月次請求
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請求明細
サービスコード別内訳
利用者 請求情報設定
受給者証番号・負担上限月額・市町村番号など、請求に必要な情報を設定します。
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上限額管理
当所は関係事業所です。毎月の流れは ①負担額一覧表を管理事業所へ提出 → ②管理結果票を受け取る → ③この画面に転記 → ④請求CSVを作成。 ここで入力した管理結果は、請求CSVの「上限額管理事業所(管理結果・管理結果額)」と 「上限額管理後利用者負担額」「決定利用者負担額」「給付費」に反映されます。
管理結果の見方(利用者負担上限額管理結果票に印字されている番号をそのまま選びます)
1… 管理事業所で利用者負担額を充当したため、他事業所の利用者負担は発生しない → 当所の負担額は0円(自動)
2… 利用者負担額の合算額が、負担上限月額以下のため、調整事務は行わない → 当所は1割相当額のまま(自動)
3… 利用者負担額の合算額が、負担上限月額を超過するため、下記のとおり調整した → 結果票に書かれた当所の調整後の額を入力
出典: 国民健康保険中央会「障害福祉サービス等給付費請求の手引き」6_上限額管理
1… 管理事業所で利用者負担額を充当したため、他事業所の利用者負担は発生しない → 当所の負担額は0円(自動)
2… 利用者負担額の合算額が、負担上限月額以下のため、調整事務は行わない → 当所は1割相当額のまま(自動)
3… 利用者負担額の合算額が、負担上限月額を超過するため、下記のとおり調整した → 結果票に書かれた当所の調整後の額を入力
出典: 国民健康保険中央会「障害福祉サービス等給付費請求の手引き」6_上限額管理
事業所マスタ設定
処遇改善加算率マスタ(請求計算が実際に使う値)
月ごとに適用する区分・率・サービスコードです(treatment_rate_master・適用開始月から次の行の前月まで有効)。
率が改定されたらこの表に行を追加します(現在は追加はDB作業。上の「処遇改善加算率」欄を変えても請求額は変わりません)。
市町村番号 一括設定
受給者証情報に市町村番号が未設定の利用者へ一括設定します(既に設定されている人は上書きしません)。
参考: 京都市=261009、宇治市=262048、長岡京市=262099。出典は総務省「全国地方公共団体コード」。受給者証に印字された番号が正です。
国保連 請求管理